【摘要】 膝为筋之府，为肝所主，增龄衰老所引发肝血不足、疏泄失调，导致筋失所养，是膝骨关节炎的重要病理特征。在外邪侵袭、肝不荣筋等内外因素作用下，引发筋的病变，并随疾病的进展累及至骨，从而影响膝关节内外应力的动态平衡，最终导致膝骨关节炎。本文基于“肝主筋”理论，探讨膝骨关节炎筋痿的病因病理特点及治疗方法，旨在丰富膝骨关节炎的病因病机理论，为临床治疗提供参考依据。

    【关键词】 肝主筋； 筋痿； 膝骨关节炎

    膝骨关节炎病在筋骨，病位在肝肾，以肝肾亏虚、筋骨失养致痿为本，以腠理空虚复感风寒湿邪致痹为标[1]。肝主筋，故筋有赖于肝血的濡养，才能筋力强健，运动灵活有力。若肝脏功能出现异常，难以濡养周身筋脉，是导致关节屈伸不利甚至变形的重要原因[2]。本文基于“肝主筋”理论，结合关节周围筋的生理病理特征，探讨膝骨关节炎筋及筋痿的病理特点及治疗。

    1 中医筋理论的概况

    1.1 中医对筋的认识 早在数千年前中医就对筋有深刻的认识。《易经·系辞》曰“然筋，人身之经络，……，无处非筋，无处非络，联络周身。”说明起先中医认为筋是广泛分布于机体的经络。《黄帝内经》对筋的论述较为详细，《灵枢·经脉》曰“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”将筋归属于“五体”之一，是构成人体的主要结构；《素问》曰“诸筋者，皆属于节。”筋附于骨而聚于关节，是联结肌肉、骨节的重要组织 ......