3 讨论

    乙型肝炎是现阶段全球性的传染疾病，该病主要临床症状包括恶心、腹胀、黄疸、肝区疼痛、肝脾大、肝纤维化等，肝纤维化的发病原因主要是慢性乙型肝炎反复发作[7]，导致的肝脏病理改变，主要表现为肝内细胞外间质成分过度异常的沉积[8]，肝纤维化是肝硬化的必经阶段，会对患者的肝功能产生较大的影响[9-10]。临床研究指出，肝星形细胞的激活是肝纤维化的中心环节，但对肝纤维化的发展及发生机制尚缺乏明确的研究结论，但肝纤维化会增加肝癌的发生率已经被多项研究所证实[11-12]。对肝纤维化程度的正确评估是指导慢性肝损伤治疗和预测所必需的，肝活检标本的组织学评估仍然是肝纤维化定量的“金标准”[13]，在明确诊断、判断病情、指导治疗、评估疗效及预后等方面作用明显，但其是一种有创性检查，部分患者及家属不接受，穿刺取材有限，不能反映肝脏全貌，而且肝病患者凝血功能异常，部分患者合并有心、肺等重要脏器功能障碍，不宜做肝穿[14-15]。所以，人们对无创性指标兴趣感日益浓厚，这样可以更频繁取样并避免活检的风险。

    现阶段常应用于评估肝纤维化的无创性检查主要有：血清学肝纤四项、MRI、CT、B超等，余晓红等[16]通过将162例接受肝穿检查的乙肝纤维化患者与50例健康者对比发现，乙肝纤维化患者其血清HA、PⅢP、Ⅳ-C等血清纤维化指标明显高于对照组，同时数据显示，随着患者肝纤维化程度的加重，患者血清各指标间也出现明显的差异 ......