张子盈 詹潮勇 李华静

    近些年国内大型流行病学调查结果显示，综合医院焦虑抑郁症患者的患病率高达10%[1]，其中多数患者存在明显躯体症状，因此，焦虑抑郁症患者基本会行躯体检查。而早在20多年以前，据国外调查显示，相比于无焦虑抑郁症患者，患有焦虑抑郁症患者出现躯体症状的概率明显更大[2]。失眠是焦虑症患者常见的伴随症状之一，焦虑会引起患者失眠，而失眠又会加重患者的焦虑程度，如此恶性循环，最终严重影响患者生理及心理健康[3]。本案在利用坦度螺酮治疗患者焦虑症的同时联合小剂量奥氮平治疗患者失眠症状，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月-2018年7月本院收治的100例焦虑症伴失眠症状的患者为研究对象，纳入标准：与中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中焦虑障碍相关诊断标准相符，HAMA评分不低于14分，且伴随失眠障碍。排除标准：存在器质性疾病、精神疾病、酒精或药物依赖、由于其他精神疾病引起焦虑障碍等患者。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。本研究经本院医学伦理委员会批准通过，患者及其家属知晓本案研究内容并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组给予坦度螺酮(生产厂家：四川科瑞德制药有限公司，批准文号：国药准字H20050328) 治 疗，3次 /d，10 mg/次； 研 究 组在对照组基础上加小剂量奥氮平(生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010799)治疗，每晚睡前口服2.5 mg。所有患者治疗时间均为6周。

    1.3 观察指标与评判标准 观察两组患者治疗前与治疗1、2、6周的焦虑及睡眠变化情况，比较两组患者的临床疗效。(1)焦虑情况以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表进行评价，得分越高，表明焦虑程度越严重；睡眠变化情况以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价，得分越高表明睡眠质量越差。两量表均由2名经一致性培训的精神病学副主任护师职称的护理人员进行评定。(2)临床疗效评判标准：HAMA评分减少率超过70%为显效；HAMA评分减少率25%～70%为有效；HAMA评分减少率低于25%为无效 ......