刘子林 何佩娟 章玉坤

    结核性胸膜炎依据结核病新分类方法标准，属于第Ⅳ型结核病，是一种当结核杆菌首次侵入机体，结核杆菌与其代谢产物、自溶性产物等进入人体的胸膜腔所引发胸膜炎症的疾病[1]。该病早期出现血管通透性增加、胸膜充血及白细胞浸润等病理症状，临床会呈现出胸腔积液、胸部疼痛、干咳气短等体征[2]。目前对此病的发病机制尚未研究透彻，结核性胸膜炎早期不及时治疗，随着病情的发展，会造成胸膜包裹性积液、胸膜肥厚粘连，肺功能严重下降，极大限制患者的呼吸[3]。随着科学家对结核性胸膜炎的进一步深入研究，发现结核性胸膜炎发病时炎症细胞因子水平变化大，在疾病发展中发挥关键作用。文献[4]研究表明，糖皮质激素在治疗结核性胸膜炎中有突出效果。本研究采用不同给药途径，胸腔注射糖皮质激素及口服糖皮质激素，观察比较两种方式对患者胸腔积液和血清中γ干扰素(IFN-γ)、炎性因子的水平变化情况，对比两者治疗的临床效果，旨在探讨糖皮质激素不同给药途径治疗结核性胸膜炎的效果，为临床治疗此病提供更多数据和依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年4月来本院诊治的82例结核性胸膜炎患者作为此次研究的对象。纳入标准：(1)患者经胸膜活检检查发现有结核性肉芽肿或者呈干酪样坏死物质；(2)临床上诊断有结核中毒病理症状；(3)患者胸腔积液呈现渗出性，且含有大量淋巴细胞；(4)患者合并有活动性肺结核。排除标准：(1)合并严重心律失常、心力衰竭等心功能障碍患者；(2)患者精神异常 ......