沈熠 张健 张晓庆

    胃镜检查作为在消化内科广泛使用的常规侵入性检查，常用于消化道疾病的明确诊断[1]。但由于咽喉部感觉神经丰富，检查过程中患者的恶心呕吐和咽部异物感明显，影响了检查过程的顺利和检查结果的准确性，近年来发展迅速的无痛胃镜，能减轻患者的不适感，增强其检查依从性[2]。丙泊酚是目前临床上广泛使用的无痛胃镜检查静脉全身麻醉药物，麻醉效果和安全性较好，但肥胖患者由于体重以及身体各组织构成差异较大，麻醉药物的使用效果和用量不确切，剂量过大易引起检查中的不良反应[3]。利多卡因作为普遍使用的局麻药物，将其口腔含漱片刻可起到口咽部表面麻醉作用[4]，抑制咽喉反射[5]。为探究口腔含漱利多卡因复合丙泊酚用于肥胖患者行无痛胃镜检查的效果及安全性而进行此次研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年7月就诊于本院拟行无痛胃镜检查的肥胖患者。纳入标准：患有消化系统疾病、有消化道症状或体征，拟行无痛胃镜检查的患者；体质指数(BMI)≥28 kg/m2者；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉危险性分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：合并呼吸系统或循环系统重大疾病者；全身麻醉禁忌或相关麻醉药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女。共纳入患者96例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各48例。本研究经医院伦理委员会审批，患者及家属均已签署知情同意书。

    1.2 方法 患者行常规检查前均禁饮6 h、禁食12 h。患者左侧卧位，于右上肢建立静脉通道，给予鼻导管吸氧，并监测患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。(1)对照组给予常规丙泊酚静注麻醉：口腔含漱5 mL生理盐水3 min ......