韩元圣 丁丽华

    低位直肠癌为临床常见胃肠道恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食道癌[1]，多发于男性，目前经括约肌间切除术是低位直肠癌的极限保肛术式，不仅能获得较好的功能结果，还能获得满意的肿瘤学结果[2]。经典经括约肌间切除术包括经肛门结肠肛管手工吻合与经腹全直肠系膜切除[3-4]，经典经括约肌间切除术包括经肛门结肠肛管手工吻合和经腹全直肠系膜切除，肛管直肠环内的结肠肛管吻合口、全部肛门内括约肌或经肛切除部分是其他传统保肛手术最明显的区别。文献[5]研究显示，影响经括约肌间切除术后肛门功能的一个重要因素为残留内括约肌长度，因此有学者依照内括约肌切除的位置，把经括约肌间切除术分为完全、次全、部分三种类型[6]，但鲜有研究报道这三种术式的肿瘤学结果及肛门功能结果，基于此，本研究对其进行了探讨，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2015年1月收治的低位直肠癌患者95例为研究对象，均经临床检查确诊，根据不同经括约肌间切除术式分为部分组(n=34)、次全组(n=41)、完全组(n=20)。纳入标准：(1)符合低位直肠癌诊断标准；(2)患者及家属均知情研究；(3)符合手术指征者。排除标准：(1)患者年龄大于80岁或小于20岁；(2)合并严重心脑血管疾病；(3)合并重要脏器功能衰竭；(4)不能配合完成本研究者。本研究经过伦理委员会批准。

    1.2 方法 直肠癌新辅助治疗是治疗直肠癌患者的一种术前方法，主要针对局部进展期的中低位直肠癌患者，能有效提高患者存活率和保肛率、降低肿瘤的临床分期，本研究中有12例患者接受了术前新辅助治疗，主要是采用术前新辅助化疗的方式进行 ......