赖子云 李广海 黄灏 喻琴

    作为临床常见的一种椎体疾病，脊髓型颈椎病(CSM)多发于中老年患者。患有CSM的患者可出现尿急、尿频、椎间无力及肢体麻木等临床症状[1]，对患者生活质量产生严重影响。目前临床上CSM的治疗以手术治疗为主，主要术式为前路椎间减压融合术(ACDF)。随着医用器械的发展，ACDF中使用的椎间融合装置从早期的钉板系统发展为椎间融合器，再发展为现在先进的零切迹椎间融合固定系统[2]。零切迹椎间融合固定系统集固定、融合及支撑功能于一体，具有广阔的临床应用价值。本研究以传统钉板系统为对照，观察零切迹椎间融合固定系统对CMS的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年5月本院就诊的脊髓型颈椎病患者82例作为研究对象，纳入标准：(1)通过影像学检查均被诊断为CMS；(2)保守治疗无效，均需行前路椎间减压融合术；(3)椎管占位均≤3/4；(4)均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)颈椎管明显狭窄；(2)退行性或发育性椎管狭窄；(3)严重肝、肾功能不全；(4)不愿配合随访；(5)后韧带严重骨化。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组41例。本研究已经医院伦理学委员会审查批准。

    1.2 方法 令所有患者取仰卧位，行气管插管全麻，切口开于颈右部侧横，切口长度不超过6 cm且不低于4 cm，进入颈椎前筋膜逐层分离，沿颈内脏鞘与血管鞘间进行分离。待椎体前部显露后，利用透视X线(C型臂)技术对患者病变节段进行确定，确认病变节段后将椎体钉置入相邻上下椎体处病变节段间隙，并在Caspar撑开器的辅助下，将椎间隙撑至适宜的距离，撑开后用咬骨钳(小号枪式)充分清除椎体前方堆积的骨赘致压物，解除颈椎压迫前，需要将增生的后纵韧带切除 ......