邓志明 侯延平 刘先秒

    非特异性小肠溃疡(non-specific small intestinal ulcers)又称为小肠特发性溃疡(idiopathic ulcer of the small bowel)、原发性小肠溃疡(primary ulcer of small intestine)，是指一类原因不明的位于十二指肠至回肠之间的非常罕见的溃疡性疾病，内镜下的主要特征为小肠有一个或多个小溃疡。临床初诊表现并无特异性，可表现为脐周阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐、黑便等，可并发肠穿孔、肠腔狭窄、消化道出血，严重威胁患者的生命健康。此病临床诊断较困难，既往多数需通过手术明确诊断，术前极少被发现。近年来，随着胶囊内镜和小肠镜在临床的广泛推广与应用，非特异性小肠溃疡的诊断率在不断提高。但本病在国内外均尚无明确的治疗方案，主要予对症支持治疗为主[1-4]。笔者在临床实践中采用甲硝唑或美沙拉嗪治疗非特异性小肠溃疡，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月-2018年2月肇庆市高要区人民医院消化科收治的非特异性小肠溃疡患者107例。按照非随机对照方法，由接诊医生向家属扼要介绍甲硝唑片或美沙拉嗪肠溶片两种治疗方法的主要利弊，患者最终入哪组实际上取决于患者或其家属的决定。最后甲硝唑组纳入患者35例，美沙拉嗪组纳入患者72例。该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准 非特异性小肠溃疡国内外尚无制定的诊断标准，目前为排他性诊断。本研究对行普通结肠镜进行回肠末段检查时发现回肠末段多发溃疡的患者，或行食管、胃、结肠内镜和X线钡剂检查未发现病变的患者，进一步完善胶囊内镜或双气囊小肠镜检查，发现小肠溃疡后确诊，且活检病理提示为非特异性炎症[5]，并初步排除以下常见的引起小肠溃疡的病因：(1)感染，如人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等各种病毒，以及细菌、结核、梅毒、寄生虫及其他微生物等；(2)药物，如非甾体类抗炎药、口服补钾药等；(3)肿瘤，如消化道间质瘤、淋巴瘤、肠癌等；(4)炎症性肠病 ......