刘佳慧 周立新 盛建辉 吴松龄 詹巧惠 陈冰

    乳腺癌保乳手术术中或术后病理报告切缘阳性，需要再次局部扩大切除，以获取阴性切缘而降低局部复发率[1-2]。术中冰冻病理报告切缘阳性，可于术中追加再切除，但是可能影响美容效果而失去保乳条件，不得不改行全乳房切除术；术后病理报告切缘阳性，则需要再次手术切除，既增加患者身心痛苦，引起潜在的医患矛盾，又可能影响美容效果而失去保乳条件，还可能导致术后辅助治疗延迟、增加术后并发症[3-4]。因此，保乳手术切缘阳性问题是乳腺外科医师临床面临的一大挑战，早期有效预测乳腺癌保乳手术切缘阳性高危风险病例，既可以做到提前告知患者以降低不必要的医患纠纷，又可以提前采取针对性预防措施以最大限度降低切缘阳性的风险[5-6]。本研究探讨早期乳腺癌保乳手术术中切缘阳性再切除患者的临床病理特征，以期为早期预测切缘阳性高危风险病例提供参考资料。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾分析2010年2月-2018年4月本院早期乳腺癌保乳手术患者125例的临床和病理资料，均为女性，年龄25～62岁。(1)纳入标准：①乳腺癌病理诊断明确，病理分期属于早期(临床Ⅰ、Ⅱ期)；②实施保乳手术；③符合保乳手术适应证；④无手术禁忌证。(2)排除标准：①本研究所需采集的临床和病理资料缺失者；②未行术中冰冻病理检查者；③切缘病理评估结果不明确者或未行切缘病理评估者；④术前行新辅助治疗者；⑤直接接受乳腺癌改良根治术等非保乳手术者。术中常规行冰冻病理检查评估切缘情况，其中109例术中冰冻病理切缘阴性无需行再切除(无再切除组)，16例因术中冰冻病理切缘阳性需行再切除(再切除组) ......