发泡实验及经食道超声在卵圆孔未闭中的诊断价值(3)
在本研究中,TCD发泡试验平静呼吸时阳性为35例,而TEE为32例,两种方法在诊断PFO方面比较差异无统计学意义(P>0.05),与国内学者研究结果相同[17]。对结果进一步分析,笔者认为3例TCD发泡试验(平静呼吸)为阳性而TEE阴性的患者,可能是由于卵圆孔未闭的孔径较小,无法探查处右向左分流,TEE从而为阴性结果,因此,笔者认为TCD对于较小的PFO的诊断更有优势,随着分流量增加,TEE阳性率才逐渐增加,这与国内的研究相似[18]。发泡实验与TEE各有优缺点,与TEE相比,发泡实验不需要使用镇静剂,患者无痛苦,能很好地配合检查,完成标准的Valsalva动作,显著提高PFO检出的敏感性和特异性,可以作为进行经食道超声检查前的筛查手段。但它的缺点是不能直接看到房间隔部位的分流,是一个间接的手段。TEE也具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断PFO,虽为有创性手段,但和发泡实验相比,经食道超声最大的优势是可以直接看到卵圆孔未闭的形态学特征,更好地指导临床选择治疗方案,是目前卵圆孔未闭的首选诊断方法[19] ......
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