1.2 方法 对照组采用常规产前门诊管理，观察组在对照组基础上采用瘢痕子宫专科门诊管理。

    1.2.1 常规产前门诊管理 全部孕妇在妊娠10～12周时开始建立围产保健系统管理档案，定期产检。对照组只接受常规产前门诊宣教及产检，而未接受瘢痕子宫专科门诊评估，产妇自主选择阴道试产。

    1.2.2 瘢痕子宫专科门诊管理 观察组除了接受常规产前门诊宣教及产检外，还定期到瘢痕子宫专科门诊进行系统评估。瘢痕子宫专科门诊与常规产前门诊的差别关键在于实施瘢痕子宫专病管理，除了例行常规产检外，医生与孕妇充分沟通，根据孕妇的不同情况，进行个性化的咨询及指导，规范TOLAC的入组标准，对孕妇进行TOLAC知识的宣教，严格孕期体重管理，建立首诊复诊病历，筛选可以经阴道分娩的病例进行阴道试产。

    1.2.3 产时管理 TOLAC孕妇入院标准：先兆早产、先兆临产、胎膜早破，如无产兆过了40周则住院计划分娩。入院后剖宫产后阴道试产病例的评估由有经验的主治及以上级别医师充分评估并与孕妇沟通后决定，两组孕妇产时管理方案一致。

    1.3 观察指标 比较两组产妇孕期体重增加情况、阴道试产率、阴道试产成功率、巨大儿出生率、产后出血、子宫破裂及新生儿窒息发生率等结局 ......