First-author’s address：Jianou Municipal Hospital of Fujian Province，Jianou 353100，China

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.02.006

    喉返神经、甲状旁腺与甲状腺存在密切而特殊的解剖毗邻关系，甲状腺手术尤其是一侧腺叶、次全和全甲状腺切除术或联合颈部中央区淋巴结清扫术中存在喉返神经和甲状旁腺损伤的较高风险[1]。预防术中喉返神经和甲状旁腺损伤是外科领域永恒的学术话题，本研究旨在探讨显露喉返神经和甲状旁腺下甲狀腺癌根治术的安全性和有效性，并分析各种不同显露入路方式如何合理选择。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月-2018年6月本院甲状腺癌根治术患者的临床资料。(1)纳入标准：①术前穿刺活检或术中冰冻切片病理明确诊断的甲状腺癌患者;②行甲状腺癌根治术;③术中显露喉返神经和甲状旁腺，或未显露喉返神经和甲状旁腺;④年龄满18岁，性别不限。(2)排除标准：①既往甲状腺手术史者;②甲状腺癌术前曾行超声引导下射频或激光消融术者;③术前存在声音嘶哑或喉镜检查示声带开闭不良者;④术前存在低钙血症者;⑤术中探查喉返神经存在明确被肿瘤侵犯者;⑥术中仅单纯显露喉返神经或甲状旁腺者;⑦本研究观察的主要临床指标缺失者。最终纳入患者182例，其中男34例，女148例;年龄24～75岁，平均(44.1±11.8)岁;手术方式：患侧腺叶+峡部+单侧中央区淋巴结清扫术93例、次全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清扫术50例、全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清扫术39例 ......