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腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的疗效分析(3)
http://www.100md.com 2019年1月15日 《中国医学创新》 2019年第2期
     由此可见,腹腔镜手术凭借其微创性,用于治疗Ⅰ期子宫内膜癌具有明显优势,对于合并高血压、糖尿病、肥胖症患者而言也可适用。早期临床采用腹腔镜手术多应用LAVH术式,近年来随着手术技术成熟及临床经验积累,TLH术式在临床得以推广。但是尽管腹腔镜手术具有一定优势,但是多项研究报道显示,部分患者会因盆腔严重粘连、手术操作难度大或者合并其他严重病变,最终中转开腹手术進行治疗,因而对于子宫较大、年老患者而言,临床多主张推荐采用传统开腹术式[20]。另外笔者认为,多数患者宫腔小,若选择腹腔镜手术进行治疗,为了避免操作后造成阴道出血及子宫挤压,选用TLH术式较为科学,但术中不能放置举宫器,可以避免子宫穿孔,导致肿瘤细胞在盆腔内扩散。但是腹腔镜手术对医生操作水平要求较高,术中要注意:(1)将子宫动脉支游离后,要注意用钛夹切断,以减少术中出血量,保持术腔干净、术野清晰;(2)有条件者可指导其采用超声刀进行淋巴结清扫,热量低于高频电刀,对周围组织产生的热损伤较小;(3)术中尽量避免对输尿管过度牵拉 ......
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