加巴喷丁在全膝关节置换术后镇痛效果中的前瞻性研究(1)
【摘要】 目的：研究加巴喷丁在全膝关节置换术后疼痛管理中的镇痛效果。方法：采用随机双盲安慰剂对照的方法，将2016年10月-2018年2月西南医科大学附属中医医院骨伤科拟行初次膝关节置换的患者80例纳入研究，按照随机量表法将患者分为两组(加巴喷丁组40例和安慰剂组40例)，每个加巴喷丁组的患者术后定期加服加巴喷丁胶囊，安慰剂组术后服用乳糖胶囊安慰剂，比较两组的镇痛效果。結果：加巴喷丁胶囊作为多模式多环节疼痛管理中的辅助镇痛药物能有效地改善术后48 h内的疼痛，同时明显改善患膝术后早期(7 d)的功能恢复，且未出现明显药物不良反应。但在6个月的随访中发现两组患者的膝关节功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论：加巴喷丁胶囊辅助镇痛作用确切，可有效地缓解全膝关节置换术患者术后的疼痛，促进全膝关节置换术患者早期进行关节活动，缩短住院时间，且不会增加药物不良反应，是较为理想的镇痛药物。
【关键词】 加巴喷丁胶囊; 全膝关节置换术; 镇痛
【Abstract】 Objective：To investigate the analgesic effect of Gabapentin in the evaluation of pain management after total knee arthroplasty(TKA).Method：Randomized，double-blind，placebo controlled from October 2016 and February 2018，80 patients underwent unilateral TKA were randomly divided into two groups，40 cases each in each group.After surgery，Gabapentin group took Gabapentin Capsules regularly and placebo group took Lactose Placebo Capsules，the analgesic effects of two groups were compared.Result：Gabapentin Capsule，as an assistant analgesic drug in multi-mode and multi-link pain management，can effectively improve the pain in 48 h after surgery.At the same time，it significantly improved the functional recovery in the early(7 d)after knee surgery，and there was no obvious drug adverse reaction.However，there was no statistical significant difference in the recovery of knee joint function between two groups at the six-month follow-up(P>0.05).Conclusion：Gabapentin Capsule has a definite analgesic effect. It can effectively relieve pain after total knee arthroplasty，promote early joint activity，shorten hospitalization time，and do not increase adverse drug reactions.It is an ideal analgesic drug.
【Key words】 Gabapentin Capsule; Total knee arthroplasty; Analgesia
First-author’s address：Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Luzhou City，Luzhou 646300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.005
由于严重的膝关节退变病例越来越多，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)在目前的医疗前景中被使用得越来越广泛[1-2]。虽然膝关节退变的早期疼痛使用非甾体类抗炎药镇痛可以取得良好的效果，但是并不能根治[3]。在病情发展到一定程度的时候均会出现剧烈的疼痛并且严重影响生活质量，这时候TKA对减轻患者痛苦、提高患者生存质量显得尤为重要[4]。但TKA术后的急性疼痛在临床上处理起来非常困难，疼痛会直接影响患者的手术效果。良好的术后镇痛能有效地促进患者的早期功能锻炼，降低术后并发症(如深静脉血栓)和平均住院时间4～5 d[5]。目前TKA的镇痛方式有连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block，CFNB)镇痛、口服非甾体类止痛药、患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)等[6]。但目前单一模式的镇痛由于其有限的镇痛效果和相对较大的副作用已经使用得越来越少[7]。多模式镇痛可以在多个阶段(术前、术中、术后)，通过多种途径(外周局部、脊髓水平、脊髓上水平)，联合应用多种药物[阿片类药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)、局麻药]来达到最有效的平衡镇痛[8]。由于各种条件限制，临床上多在TKA术后使用阿片类药物与NSAIDs合用起到协同镇痛、增强镇痛效果[9]。加巴喷丁胶囊作为一种新型抗癫痫药，临床中广泛用于治疗癫痫、抗惊厥和神经性疼痛，对其可缓解神经性疼痛的作用已得到越来越多临床医师的关注和重视[10-11]。但加巴喷丁胶囊用于TKA术后镇痛在国内外报告并不多见[12]。加巴喷丁胶囊口服吸收，药物利用率高，达到最大药物浓度时间短，半衰期长。其主要副作用包括恶心、眩晕、步态不稳、疲劳感等[13]。为了进一步评价加巴喷丁胶囊在TKA术后是否有比较理想的镇痛效果，笔者设计了本次临床研究，以验证该药在TKA术后的镇痛效果，同时为临床工作提供一定的用药参考。现报道如下。, 百拇医药(王帆 贺智榆 陈孝均)
【关键词】 加巴喷丁胶囊; 全膝关节置换术; 镇痛
【Abstract】 Objective：To investigate the analgesic effect of Gabapentin in the evaluation of pain management after total knee arthroplasty(TKA).Method：Randomized，double-blind，placebo controlled from October 2016 and February 2018，80 patients underwent unilateral TKA were randomly divided into two groups，40 cases each in each group.After surgery，Gabapentin group took Gabapentin Capsules regularly and placebo group took Lactose Placebo Capsules，the analgesic effects of two groups were compared.Result：Gabapentin Capsule，as an assistant analgesic drug in multi-mode and multi-link pain management，can effectively improve the pain in 48 h after surgery.At the same time，it significantly improved the functional recovery in the early(7 d)after knee surgery，and there was no obvious drug adverse reaction.However，there was no statistical significant difference in the recovery of knee joint function between two groups at the six-month follow-up(P>0.05).Conclusion：Gabapentin Capsule has a definite analgesic effect. It can effectively relieve pain after total knee arthroplasty，promote early joint activity，shorten hospitalization time，and do not increase adverse drug reactions.It is an ideal analgesic drug.
【Key words】 Gabapentin Capsule; Total knee arthroplasty; Analgesia
First-author’s address：Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Luzhou City，Luzhou 646300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.005
由于严重的膝关节退变病例越来越多，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)在目前的医疗前景中被使用得越来越广泛[1-2]。虽然膝关节退变的早期疼痛使用非甾体类抗炎药镇痛可以取得良好的效果，但是并不能根治[3]。在病情发展到一定程度的时候均会出现剧烈的疼痛并且严重影响生活质量，这时候TKA对减轻患者痛苦、提高患者生存质量显得尤为重要[4]。但TKA术后的急性疼痛在临床上处理起来非常困难，疼痛会直接影响患者的手术效果。良好的术后镇痛能有效地促进患者的早期功能锻炼，降低术后并发症(如深静脉血栓)和平均住院时间4～5 d[5]。目前TKA的镇痛方式有连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block，CFNB)镇痛、口服非甾体类止痛药、患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)等[6]。但目前单一模式的镇痛由于其有限的镇痛效果和相对较大的副作用已经使用得越来越少[7]。多模式镇痛可以在多个阶段(术前、术中、术后)，通过多种途径(外周局部、脊髓水平、脊髓上水平)，联合应用多种药物[阿片类药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)、局麻药]来达到最有效的平衡镇痛[8]。由于各种条件限制，临床上多在TKA术后使用阿片类药物与NSAIDs合用起到协同镇痛、增强镇痛效果[9]。加巴喷丁胶囊作为一种新型抗癫痫药，临床中广泛用于治疗癫痫、抗惊厥和神经性疼痛，对其可缓解神经性疼痛的作用已得到越来越多临床医师的关注和重视[10-11]。但加巴喷丁胶囊用于TKA术后镇痛在国内外报告并不多见[12]。加巴喷丁胶囊口服吸收，药物利用率高，达到最大药物浓度时间短，半衰期长。其主要副作用包括恶心、眩晕、步态不稳、疲劳感等[13]。为了进一步评价加巴喷丁胶囊在TKA术后是否有比较理想的镇痛效果，笔者设计了本次临床研究，以验证该药在TKA术后的镇痛效果，同时为临床工作提供一定的用药参考。现报道如下。, 百拇医药(王帆 贺智榆 陈孝均)