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编号:13392283
分析腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的治疗效果(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《中国医学创新》 2019年第4期
     1.2 方法 对照组行开腹手术治疗,帮助患者呈平卧位或者截石位,行气管插管全身麻醉,常规作下腹部正中绕脐切口,切开表层皮肤及皮下组织,并对腹腔内的情况进行探查,将肿瘤上方及下方肠管、肠系膜根部血管进行结扎,并对游离系膜以及肠管进行离断处理,并实施端吻合术,对腹腔进行生理盐水冲洗,留置引流管,术毕逐层缝合皮肤各层,术后行常规抗感染及支持治疗。观察组行腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗:帮助患者呈截石位,保证其足高头低,气管插管全身麻醉,为患者建立人工气腹(参数设置10~12 mm Hg),通过5孔法实施手术操作。置入腹腔镜后首先对腹腔内肿瘤病灶的大小、形态、位置、浸润范围等情况进行观察,行中央入路,在患者肠系膜动脉的根部进行切断结扎,对血管根部的淋巴组织进行清扫。术中游离处理患者直肠,将其骶骨直肠韧带、局部肛提肌切断,直至患者耻骨直肠肌后的肛门外括约肌上缘,操作时应注意不伤及患者输尿管、下腹下神经。4指扩肛,在肛管对应位置以及肛周皮肤处缝粗丝线以将肛门完整暴露,于病灶下方2 cm位置与患者肛管长轴呈垂直关系行环形轨迹将肛管直肠黏膜以及内括约肌切开,保证患者内、外括约肌的间隙平面可见。将肿瘤远端切除的组织进行快速冰冻检查,无肿瘤残留即可缝合直肠断端及肠腔。经由患者内、外括约肌间隙进行上向分離 ......
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