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编号:13391601
自控硬膜外镇痛和鸡尾酒疗法在全髋关节置换术后患者中的价值对比(3)
http://www.100md.com 2019年2月15日 《中国医学创新》 2019年第5期
     鸡尾酒疗法的镇痛效果虽不如自控硬膜外镇痛显著,但亦有良好的镇痛作用。本研究中的鸡尾酒镇痛剂主要由吗啡、罗哌卡因、復方倍他米松和肾上腺素配置而成。鸡尾酒疗法将镇痛剂直接注入关节周围,提高关节周围传入神经元的疼痛阈值,减轻伤口对疼痛神经元的刺激和传导,降低外周神经元的敏感性,大大减轻脊髓神经元的兴奋性,达到镇痛的作用[12]。此外,外周神经系统中有大量的阿片类受体,在应激和炎症的情况下可大量激活,显著增加阿片类受体的数量和亲和力,增加患者疼痛,而鸡尾酒镇痛剂中的吗啡能够结合阿片类受体起到强大的镇痛效果[13]。复方倍他米松具有较强的局部抗炎和抗过敏的作用,能够减轻局部创伤引起的应激反应,减轻疼痛[14];其有效成分主要包含二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠,其中倍他米松磷酸钠能够被快速吸收发挥作用,而二丙酸倍他米松则可储存于体内被缓慢吸收,提高长期疗效。肾上腺素有缩小血管的作用,能够局部药物的吸收速度,延长药物的作用时间,减轻局部肿胀和疼痛[15]。麻醉药物罗哌卡因能够减少创伤处疼痛的刺激和传导,从而减轻创伤处疼痛。同时罗哌卡因心脏毒性和神经毒性均较低,能够减少对患者的损害 ......
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