3 讨论

    重症感染患者的病情危重，情况复杂，严重时可导致心功能不全。因此对临床指标的实时监测对控制病情及改善预后意义重大[8]。目前临床上对重症感染病情严重程度及预后评估的常规指标有APACHEⅡ评分、PCT、CPR等，均有一定意义[9]。但这些常规指标并不能监测患者的心脏功能，无法为治疗提供正确指导。临床实践显示，PICCO监测具有创伤小、方便快捷、监测指标多等优点，被广泛应用于ICU重症感染患者，其可监测多项反应心脏功能和血流动力学状态指标[10]。本研究结果显示，存活组的CI、PLT水平均高于死亡组(P<0.05)，GEDI、CFI、SVRI和PCT、CRP水平均低于死亡组(P<0.05)。存活组APACHEⅡ评分也明显低于死亡组，提示存活组的心功能指标水平及传统指标均优于死亡组。本研究发现，两组患者在入院第1天通过PICCO指标监测均存在心脏功能障碍的表现，但存活组随着治疗进程参数不断改善，而死亡组不断恶化。分析原因，考虑除了与死亡组高龄、心脏功能障碍严重有一定关系外，还与PICOO监测心脏功能并及时干预治疗有关。说明PICCO相比常规指标，能准确、及时、动态的反映心脏舒缩功能变化，有助于医师及时准确评估病情，及时调整治疗方案 ......