1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年11月-2018年5月收治的60例PICC置管患儿作为研究对象，(1)纳入标准：①符合早产儿诊断标准的患儿(即孕周<37周)[8];②符合PICC置管指征的患儿;③在本院出生的早产儿。(2)排除标准：排除患有严重先天性疾病(如先天性心脏病、遗传性疾病等)患儿。其中2013年11月-2016年9月采用常规置管方式进行PICC置管的30例患儿作为对照组，2016年10月-2018年5月采用不同体位脉冲式冲管进行PICC置管的30例患儿作为观察组。该研究经本院医学伦理委员会批准通过。患儿家属均知情同意并签字。

    1.2 方法 对照组患儿采用常规PICC置管。观察组患儿采用不同体位脉冲式冲管进行PICC置管异位纠正。根据新生儿PICC导管末端异位的具体位置，采取特殊的体位，通过脉冲式冲管法，利用冲管时冲力作用、重力作用及导管在血管内漂浮力使导管飘向上腔静脉中比较理想的位置，使得留置的时间延长，不影响治疗减少药物外渗及并发症的发生。操作重点步骤：(1)核对医嘱、患儿姓名，严格执行床边双人查对制度。(2)评估患儿生命体征情况。(3)查看患儿血常规、凝血四项等各项指标情况，查看X线定位，确定患儿PICC导管末端位置。(4)查看导管外露长度、敷料情况(有无松脱、渗血等)。(5)查阅患儿病例，了解患儿是否有颅内出血、凝血功能异常等高危因素。(6)操作者、协助者：着装整洁、按七步洗手法洗手、戴帽子及口罩。(7)准备物品：消毒液(碘伏、洗必泰)、一次性10 mL注射器、生理盐水10 mL、棉签、辐射抢救台。(8)操作前再次核对床号、姓名 ......