3 讨论

    近年来，妇科疾病的发病率逐年升高，对于异位妊娠、子宫肌瘤等妇科疾病仍以手术治疗为主。腹腔镜因具有痛苦小、创伤小、恢复快等优点受到患者及临床工作者的青睐。腹腔镜术需要提供CO2人工气腹，但其会引起患者应激血流动力学指标的改变。CO2人工气腹建立后使患者腹内压升高、膈肌上抬、运动受限，合并体位变化，引起腹内脏器和下腔静脉的血液回心增加，造成心脏前负荷增大，是血液回流受到一定的阻碍，心回流血减少使心输出量降低[2]。腹内压的升高及CO2能够刺激儿茶酚胺、血管加压素分泌增多，造成外周血管阻力增加[3]。有研究指出，CO2人工气腹可导致心功能指数减少约50%，心排血量降低10%～30%[4]。加之手术过程中患者受到腹膜快速碰撞、手术牵拉内脏等刺激，可引起反应性交感神经刺激而导致心动过缓甚至停搏。

    异丙酚为快速短效静脉全身麻醉药物，具有起效快、效能强的优势，但对循环会有一定的抑制作用，且有恶心、呕吐、兴奋等不良反应[5]。七氟醚具有特异的芳香气味，对患者的呼吸道刺激较小，且血气分配系数较低(0.65)，可在体内快速分布，能够很好地诱导麻醉，尤其是在供血充足的脑组织，可在极短时间内发挥药效 ......