1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年12月-2014年10月本院心内科入院的慢性心力衰竭患者共100例，按照随机数字表法分为强化门诊管理组与常规门诊管理组。纳入标准：慢性心力衰竭纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：急性心肌梗死3个月内;不稳定型心绞痛;恶性肿瘤晚期;不愿意进入研究并接受随访;无法进行电话交流沟通;需要静脉使用非洋地黄类正性肌力药物。本研究通过了研究者所在医院伦理委员会批准，所有入组患者均知情同意并签署研究知情同意书。

    1.2 门诊管理方法 两组患者均建立规范的随访档案，出院后0.5、1、3、6、12、18个月电话随访患者症状、解答患者疑问、提醒就医。

    1.2.1 强化门诊管理组 (1)设立慢性心力衰竭随访门诊，每周固定时间、固定地点接诊随访患者。(2)电话督促患者每月进行规范化的门诊面对面随访。(3)电话督促患者及家属参加每月一次、单次时间60 min、总共12次的慢性心力衰竭相关知识专题讲座。讲座内容包括：①以非药物治疗为主的慢性心力衰竭知识培训;②引起慢性心力衰竭加重的常见原因及其防范措施知识培训;③慢性心力衰竭常见心理问题培训;④针对家属的健康宣教 ......