1.2 方法

    1.2.1 观察组 本组针对所选病例应用腹腔镜经括约肌间切除保肛手术方案治疗。腹部手术：协助患者取截石位，保持头低脚高姿势，于脐上精准取一切口，长度为10 mm，行人工气腹建立，将腹腔镜有效置入，直视下，于右锁骨中心及右下腹与双侧髂前上棘连线交点处，取一切口，长度为12 mm，将Trocar置入，做主操作孔;同时，于左锁骨中线脐下1～5 cm处，右锁骨中线脐下1 cm，分别取一切口，将Trocar置入，作为副操作孔。依据全直肠系膜切除术原则，将胸系膜血管有效分离解剖出，采取“骨骼化”形式，对血管周围分布的淋巴结和脂肪予以清扫，并于肠系膜下动静脉根部位置，作离断、结扎操作。将直肠四壁充分游离，至直肠系膜末端处，并对肠管作裸化处理，至肛提肌平面位置，确保直肠系膜有完整的表面。沿双侧直肠旁沟做精准的分离操作，直至盆底处，同时，沿盆腔膜壁、脏两层间分布的结缔组织实施分离，对直肠侧韧带作切断处理，充分游离肛管，直至肛提肌平面处。会阴部手术：严格遵循无菌原则消毒会阴部，环形沿括约肌作切开处理，将括约肌充分显露，并作切断操作，对肛门外括约肌保留，入括约肌间的间隙，会合经腹操作平面，于肿瘤上10 cm左右的位置，将结肠切断，标本送病理室检查，对切缘为阴性证实后 ......