3 讨论

    泪膜为角膜提供重要的营养和氧气，具有抗菌和阻止异物入侵作用，对维持眼表正常功能有重要意义[11]。当泪液分泌发生异常时，会造成泪膜稳定性下降，导致眼部不适，甚至引起眼表组织病变。OCT利用激光束扫描，测量泪膜厚度能准确到微米，并且迅速清晰地得出泪膜图像，客观定量地反映泪膜的形态及厚度。泪膜在角膜表面呈新月形分布，中央泪膜最厚，到角膜缘逐渐变薄，所以糖尿病患者角膜缘病变要较角膜中央容易出现病变。泪液分泌主要由角膜感觉神经、大脑和泪液分泌腺相互作用的结果。而有研究显示，血糖升高可引起毛细血管壁增厚，并导致周围神经营养减少，末梢神经出现麻痹，角膜知觉减退及神经反射弧功能失调或受损，从而降低了泪液分泌系统的表达，并最终引起泪腺感觉孤立而发生萎缩[12]。同时文献[13]报道显示，糖尿病患者泪液中IgA和分泌小体浓度下降，各种炎症前细胞因子可能造成眼表细胞破坏，并进一步引起分泌物阻塞排出管道，从而影响泪液分泌。本文研究结果显示，糖尿病组干眼症评分低于对照组，泪膜厚度、泪液分泌情况、BUT均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ......