静点葡萄糖酸钙在催产素引产中的增效作用研究(3)
子宫收缩与诸多因素有关,其中钙浓度对子宫收缩的影响较大[9]。妊娠期处于低钙状态,尤其是妊娠晚期,主要是由于:(1)妊娠期胎儿生长发育对钙的需求量变大,尤其在孕30周后,需钙量为孕20周时的7倍,需钙量猛增。(2)妊娠期母体血容量增加,相对降低血钙浓度。(3)肾小球滤过率增加尿钙排泄量,而母体对钙的重吸收受到雌激素的影响[10-12]。(4)孕晚期甲状旁腺素水平升高。钙离子是肌肉收缩的必需离子,在子宫平滑肌收缩中起重要作用。肌膜电位改变时,横管膜将动作电位传至内部,横管膜去极化使Ca2+内移,三磷酸腺苷酶被激活,ATP发生裂解,使能量被大量释放以供肌肉使用[13]。同时还使肌质网所储存的钙离子得以释放,增加肌浆内的钙离子,并结合细微丝上的原肌凝蛋白,破坏分子结构,使肌纤蛋白的作用点暴露,使粗微丝上的肌纤凝蛋白与细微丝上的肌纤蛋白结合,使细微丝向粗微丝滑行,进而导致肌肉出现收缩。因此,在神经肌肉收缩上,钙离子有着举足轻重的作用[13-15]。妊娠晚期,血清总钙含量降到生理范围的最低点,补充钙剂,能够增加间隙连接蛋白的数量,提高子宫肌球及腺苷酶活性,增加子宫收缩强度。在产后胎盘剥离时,主要依靠子宫肌肉收缩来进行止血,并释放出组织凝血活酶,激活凝血系统,形成纤维蛋白栓发挥止血作用[16]。而在凝血的两个过程中,即凝血酶形成期和凝血活酶形成期,都离不开钙离子。钙离子是凝血因子Ⅳ,具有显著的促凝血作用 ......
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