doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.08.015

    对冲性颅脑损伤是一种常见的颅脑外伤类型，常伴有急性硬膜下血肿及脑挫裂伤，具有较高的致残率及病死率。术中彻底清除坏死脑组织以及颅内血肿，使颅内高压明显降低是手术治疗的关键。既往采取的骨瓣开颅手术，由于骨窗范围不够大，导致减压不充分，术后易引发并发症，导致预后不佳。近年来，有研究显示，对冲性颅脑外伤患者采取标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的效果显著，预后良好[1]。本研究中通过对2014年5月-2018年5月本院接收的86例对冲性颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析，探讨对冲性颅脑损伤患者采取标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月-2018年5月本院接收的86例对冲性颅脑损伤患者的临床资料，纳入标准：患者均符合创伤外科学诊断标准，表现为瞳孔变化、意识障碍等颅脑损伤;均有明确外伤史，致伤原因为坠落伤、车祸及跌伤，入院后CT显示大脑挫裂伤、颅内血肿及颅内出血。排除标准：合并其他脏器致命性损伤等患者。并经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 观察组：单侧额颞顶开颅，自患侧耳屏前1 cm、颧弓上缘向顶结节前1 cm转向顶，相交于中线，止于额部发际作切口。于颞骨鳞部及额骨颧突各钻1孔，锯开12 cm×15 cm大小骨瓣减压，将蝶骨嵴咬除，将血肿及坏死脑组织彻底清除，必要时将部分额、颞极脑组织切除;双侧减压做冠状切口，于血肿较大，挫裂伤严重侧按上述步骤进行减压，另一侧做局部骨瓣开颅，将血肿及失活脑组织清除后放回骨瓣;合并硬膜外血肿者U形皮瓣开颅 ......