1 矢状窦旁脑膜瘤与瘤周引流静脉关系

    矢状窦旁脑膜瘤(parasagittalsinusmeningiomas，PSM)是指起源于上矢状窦(superior sagittalsinus，SSS)外侧壁及与之相邻凸面硬脑膜的一组脑膜瘤，占脑膜瘤15%～20%[8]，位于矢状窦区[3]。脑血管造影(driving safety alerting，DSA)显示各类型脑膜瘤血供丰富，影像学提示瘤内动脉网排列整齐均一。颈内、颈外或椎动脉是主要的责任血管，而位于矢状窦及大脑镰旁则多数由两侧大脑前动脉及硬脑膜供血，同时瘤体引流静脉侧支循环较多，主要为大脑上静脉(superior cerebral vein，SCV)分支，常不同程度累计及侵犯上矢状窦，故脑膜瘤常表现为瘤体大、血供丰富，引流静脉较多，而绝大部分位于大脑重要运动及感觉功能区，并压迫矢状窦致回流障碍[9]。因此肿瘤旁上矢状窦静脉回流特点有：静脉缠绕肿瘤甚至和肿瘤粘连，瘤周静脉在入窦前已与硬脑膜粘连，甚至长入硬脑膜[10]，这些危险因素将增加术中损伤回流静脉风险[11-12]。一旦出现静脉损伤导致静脉(窦)回流障碍，可导致脑水肿及颅内高压和部分神经功能损害，患者可出现相关症状：如头痛 ......