腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床研究及应用(2)
1.2 方法 (1)观察组采用腹腔镜下肝叶切除治疗,即指导患者采取仰卧位,行全身麻醉,常规建立二氧化碳气腹后,向患者腹腔内置入腹腔镜,以全面探查其情况,在确定结石部位、大小后,在肝表面采用腹腔镜彭氏多功能手术解剖器进行灼烧,并做预定切除线,然后采用刮吸法解剖肝实质,同时实施电凝止血。对肝脏行钝性解剖后,将相应管道充分暴露后,采用钛夹切断较大管道,也可采用切割吻合器于内镜下切断粗大管道,然后对胆管进行扩张缝扎。将肝叶切除后,行胆道造影,采用腹腔镜胆总管切开取石术治疗合并肝外胆管结石,并留置T管,术后采用抗生素行常规抗感染治疗。(2)对照组采用常规开腹手术治疗,即行开腹肝叶切除术,进入腹腔后,肝脏血流阻断、肝叶切除、术后处理等同观察组操作一致。1.3 观察指标 比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、术后禁食、住院等时间)、实验室指标(术后胆红素、血红蛋白、术后转氨酶、血清白蛋白等)以及随访3~6个月结石复发情况等。
1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男29例 ......
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