3 讨论

    HFMD主要由密切接触、粪-口途径等传播，其潜伏期3～7 d，患儿主要表现为手、足、臀部、口腔等部位出现疱疹、皮疹等，部分可出现恶心、发热、咳嗽等症状，多数患儿病情具有自限性，症状较轻，少部分重症病例除以上症状外，还合并脑脊髓炎、脑干脑炎、心肺功能衰竭等并发症，如若治疗不及时可导致死亡。因此，及时发现重症HFMD患儿，并及时进行治疗尤为重要[6-8]。

    血乳酸能反映组织氧合代谢情况，是由丙酮酸经乳酸脱氢酶作用还原而成，当机体出现低血氧、低血压、组织缺氧时丙酮酸生成增加，线粒体不能充分代谢，引起乳酸合成增多[9-10]。近年来，多数研究结论肯定了乳酸用于评定疾病病情及预后的重要价值，并且认为连续监测血乳酸对疾病预后的评估更有价值[11-12]。本研究结果显示，HFMD重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组，且普通组血乳酸水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组血乳酸水平高于存活组(P<0.05);高乳酸清除率组PCIS评分高于低乳酸清除率组(P<0.05)。因此，监测血乳酸水平有利于判断患儿病情危重程度和了解疾病预后，危重患者血乳酸升高的原因主要是组织缺氧低灌注，可导致无氧糖酵解途径被激活，三羟酸循环受阻，乳酸才被大量合成，同时 ......