3 主动脉夹层的治疗

    3.1 药物治疗 所有急性期患者不管是否给予介入或者手术治疗，先要进行内科治疗，避免夹层出现进一步延伸扩展，降低假腔破裂发生率。主要包括：让患者卧床休息、给予镇痛止痛治疗，如吗啡，从而合理控制患者血压及心率，首选药物为受体阻滞剂，心率60次/min，收缩压100～120 mm Hg[15-16]。受体阻滞剂作为治疗急性主动脉夹层不可缺少的药物，由于该药物能有效抑制心脏收缩力，可以降低心室内压变化速率，亦有利于迅速恢复受损的神经调节功能，确保血压处于稳定状态。常使用的药物为美托洛尔、阿替洛尔等。其中，美托洛尔就是一种相对选择性受体阻滞剂，可以发挥降低心率及心肌收缩力的功能，在一定程度上减少运动状态下心率及血压升高情况。必须注意，如果患者对受体阻滞剂有禁忌证，可选择钙离子拮抗剂控制血压。主动脉夹层患者给予手术治疗，旨在有效修补撕裂口，并排空假腔[17]。内科治疗方只能使患者病情得到好转，但部分患者最终会转入外科或介入治疗。陈娟等[18]以386例患者为研究对象，这些患者均接受内科药物治疗，研究结果表明，6 h内收缩压下降至120 mm Hg下或心率维持50～60次/min与心率及血压并未达标者比较，近期存活率明显提升 ......