3 讨论

    肠道溃疡是内镜下最为常见的消化道病变，且对于肠道溃疡的鉴别是内镜检查后进行确诊的难题，在内镜检查之前通过阅读病历、辅助检查、询问病史等排除不少疾病，但是疾病的症状、体征、内镜表现等相似，鉴别难度增大，尤其是克罗恩病、肠道淋巴瘤以、肠道肺结核是难以鉴别的肠道溃疡疾病[8-9]，固本研究旨在探讨分析超声内镜在克罗恩病、肠道淋巴瘤以、肠道肺结核的诊断及鉴别诊断价值。

    克罗恩病超声内镜下的特征为黏膜下层呈现广泛性的增厚，与正常的黏膜下层相比较回声稍低，管壁层次虽可辨，但是各层次的界限不清晰[10-11]，本研究显示，超声内镜下克罗恩病患者管壁层次以SM增厚为主占92.38%，与结直肠淋巴瘤、肠道结核相比显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，以此声像可以鉴别肠道溃疡是否因克罗恩病引起，另外，超声内镜下克罗恩病管壁特殊声像以铺路石、SM内脉管为主，而结直肠淋巴瘤、肠道结核患者均未出现管壁特殊声像，差异均有统计学意义(P<0.05)，也可作为克罗恩病鉴别诊断的主要声像。

    结直肠淋巴瘤超声内镜下的特征为层次融合为主，肠壁增厚，层次模糊以至消失，主病变回声以低回声为主[12-14] ......