高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响(3)
重型颅脑损伤病情严重,颅内压升高,大量炎性因子及自由基活性物质释放,损伤脑微循环,导致脑组织缺氧缺血坏死,引起患者预后不良[11-12]。临床中常采用手术治疗,标准外伤大骨瓣减压术可充分暴露损伤区域,有效清除血肿,缓解血肿水肿导致的神经及静脉压迫,降低颅内压,从而减轻腦组织损伤,为进一步的综合治疗创造条件、赢得时间[13]。高压氧治疗可通过高压氧超过0.1 MPa的环境呼吸纯氧,可提高血液中氧含量及储氧量,增加血氧弥散量与有效弥散距离,改善组织缺氧缺血,促进脑细胞的代谢进程[14]。
本次研究中,给予研究组高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗,结果干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。标准大骨瓣减压手术可清除血肿及坏死脑组织,减少脑水肿情况,降低颅内压,然后通过高压氧治疗,提高脑组织内氧分压,清除损伤产生的自由基,抑制炎症反应及细胞凋亡,修复并保护受损、出现代谢障碍的脑细胞,促进神经功能恢复[15]。
有研究表明,重型颅脑外损伤患者神经元能量衰竭,膜去极化,导致Na+内流,水向细胞内转移,神经元水肿,Ca2+内流,细胞内Ca2+超载,最终细胞破裂,促进释放细胞内酶,引起机体CK水平升高 ......
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