自体动静脉内瘘成熟及失功影响因素的研究进展(2)
2 患者的血管条件血管的直径与AVF的成熟直接相关，同时也与其远期功能密切相关。国内外相关研究证实建立动静脉内瘘手术前行血管超声检查，进行血管条件的评估，能够提高动静脉内瘘的成熟率。血液透析时血液从桡动脉流入，只有桡动脉达到一定内径时才能满足HD的血流量，达到透析充分性，如果直径过小，血流量欠佳，AVF达不到成熟的标准。AVF成熟的最佳动脉直径>2.0 mm，最小可接受直径为1.5 mm，最佳静脉直径>2.0 mm，但是也有研究认为头静脉内径>2.5 mm能更好地预测内瘘成熟[6-7]。到目前为止还没有对动静脉最小直径内瘘成熟达成共识，在我国，叶朝阳[8]推荐手术动脉直径>2 mm，静脉直径>2.5 mm，而陈香美等[9]則推荐选择动脉直径≥2 mm，静脉直径≥2.5 mm。此外，动脉粥样硬化、动脉充血与内瘘的成熟有关，动脉阻力指数(RI=收缩末期舒张末期流量/峰值收缩流速)反映动脉充血反应，当RI值>0.5有更高的预测动静脉内瘘失败的风险[10]。
3 手术中及手术后管理
AVF手术过程中，手术医生的经验及技术是AVF成熟至关重要的影响因素 ......
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