1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月本院收治的100例深静脉置管患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄40～85岁;(2)接受刺激性药物进行化疗的肿瘤患者;(3)因大出血、休克等原因需要迅速大量液体输入者;(4)需长期输液或经静脉抗生素治疗者;(5)全静脉营养者。排除标准：(1)具有严重凝血功能障碍、易出血和感染者;(2)穿刺部位出现破损、炎症者;(3)伴有严重肺气肿、剧烈咳嗽者;(4)极度衰竭者。随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 所有患者均行颈内静脉置管，导管为16G双腔中心静脉导管。对照组采用常规护理：告知患者注意事项及用药指导，加强健康宣教，对穿刺皮肤进行常规消毒，严格执行无菌操作，观察置管皮肤、定期更换贴膜及保持置管通畅，做好冲管及封管管理。观察组采用基于PDCA理论的规范化护理：(1)成立循环质控小组，选定1名护士长，5名高年资护理人员，由护士长担任组长，组织小组成员学习深静脉导管护理流程相关技巧，2次/周，连续3周;按照中华医学会重症医学分会2007年制定的《血管内导管内相关感染的预防及治疗指南》[6]，并结合本院实际情况制定深静脉导管规范化护理流程，见表1。(2)循环质控小组每月组织全体护理人员召开深静脉导管规范化护理流程分析会 ......