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提高输血科实习生实习能力的带教模式探索(3)
http://www.100md.com 2019年8月5日 《中国医学创新》 2019年第22期
     在自体采血室实习时,要求实习生严格遵守无菌操作,掌握自体输血的定义。输异体血有经血液传播疾病的风险,还可引起输血不良反应的发生,自体输血可避免这些情况的发生,可以为患者减轻经济负担,节约血液资源。《自体输血指南》要求三甲医院自体输血率大于20%,据报道美国择期手术患者自体输血量达到总输血量的80%~90%,我国家相对落后。掌握自体输血的适应证,患者术前各项生理指标正常,无心、肝、肾、肺功能异常,无感染性疾病。掌握自体输血的分类,自体输血按血液来源分为三类:贮存式、稀释式、回收式自体输血。(1)贮存式自体输血:指在术前3 d,采集手术患者的自体血液加以保存,在患者术中或术后需要时回输给本人。对冠心病、严重主动脉狭窄等心脑血管疾病需慎用。估计手术需血量大的,一周可以采两次,采集间隔3~4 d。在采集血液后,给患者补充铁剂、叶酸及维生素C。储存式自体血应用于普外科、心外科、骨科及妇产科。采集过程中不良反应如何处理,如何进行血液保存,核对患者身份信息,条码安全标识,如何保持与临床医师和家属良好的沟通,都必须让实习生掌握。(2)稀释式自体输血:麻醉后,手术开始前采集自体血,同时补充适量晶体和胶体液,以维持正常血容量,术中或术后再回输给患者的输血方式。多用于稀有血型患者和曾输注同种异体血产生不规则抗体导致的疑难配血患者等。血红蛋白小于100 g/L、低蛋白血症、凝血功能障碍、静脉不畅通的属于禁忌 ......
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