本研究结果显示，三组单侧、双侧钻颅引流平均手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，原因在于扩大骨孔、钻戒样骨孔咬大骨孔耗费时间不多，同时降低置管难度，节约了反复调整进管角度的时间。标准骨孔组术后额颞叶脑挫伤3例、急性硬膜下血肿6例，绝大多数因置入引流管时骨孔粗暴插入、引流管转弯不畅、顶压戳伤邻近脑皮层出血所致，出血不多即为脑挫伤表现，出血较多流入血肿腔即为硬膜下血肿。更大的危险在于引流管完全插入脑组织，如进一步经引流管冲洗则可造成严重脑损伤而瘫痪，甚至危及生命。所以强调插入引流管时手法轻柔，有阻碍不要硬顶，而是顺势而为，蛇行匍入，实在难以确定到位与否则进管后不要冲洗避免更严重的二次脑损害。标准骨孔组2例采用蘑菇头引流管，顶入骨孔释放即可，有效减少了脑皮层损伤的机会，但术中血肿腔周边冲洗，仍需自骨孔伸入10F引流管。扩大骨孔或钻戒样骨孔均可以选择脑皮层的切线角度伸入血肿腔，基本跳过了慢性硬膜下血肿手术最大的难点，避免术中脑挫伤是钻戒样骨孔改良的最大意义。而扩大骨孔组术后1例硬膜外、1例硬膜外、下血肿和钻戒骨孔组1例硬膜外血肿形成原因很可能是咬骨钳伸入骨孔周边硬脑膜外间隙时动作较大，造成局部硬脑膜和颅骨内板明显剥离出血形成硬膜外血肿 ......