【摘要】 目的：比较标准、扩大、定向局部扩大(钻戒样)骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的疗效，探讨最适宜颅骨孔形状。方法：回顾性分析慢性硬膜下血肿标准骨孔50例、扩大骨孔40例、钻戒样骨孔40例钻颅引流术患者的临床资料。结果：三组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后标准骨孔组额颞叶脑挫伤3例，急性硬膜下血肿6例，复发3例;扩大骨孔组急性硬膜外血肿1例，急性硬膜外、下血肿1例及对侧急性硬膜下血肿1例，复发0例;钻戒样骨孔组急性硬膜外血肿1例，复发1例。标准骨孔组和钻戒样骨孔组颅内出血情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。三组GOS预后评分比较，差异无统计学(P>0.05)。结论：慢性硬膜下血肿钻颅引流术采用定向局部扩大骨孔(钻戒样骨孔)实现了微创和安全的统一。标准骨孔插入引流管受限，增加颅内出血风险，大多数情况下扩大骨孔增加了不必要的创伤 ......