超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在全腹膜外疝修补术中的应用(3)
在传统腹壁神经阻滞中,主要根据体表解剖标志,通过盲探的方式确定目标神经,然后进行穿刺,能取得一定的效果[11-13],但是这种神经阻滞的效果欠佳,可能会受到解剖变异、肥胖、创伤、个体解剖差异、患者依从性不高等的影响,不能较好的定位神经,降低准确性,并且在注射麻醉药物时,也存在盲目性,不能将其注射到神经阻滞的理想部位,进而降低神经阻滞效果[14-15]。本研究结果显示,B-GA组丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药用量均低于GA组(P<0.05)。术前、苏醒时,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,B-GA组平均动脉压、心率均低于GA组(P<0.05),两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静息及咳嗽状态时,B-GA组术后2、4、8 h VAS评分均低于GA组(P<0.05),但两组术后12、24、48 h VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在全腹膜外疝修补术中,脐水平以下的腹部正中区及腹股沟区为该手术主要操作区域。本文中,在超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞辅助全身麻醉,髂腹下神经纤维、髂腹股沟神经纤维分别来自T12和L1神经前支、L1神经前支,在髂嵴上方,髂腹下神经纤维分为外侧皮支和前侧皮支 ......
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