3 讨论

    呼吸衰竭最有效的治疗手段是机械通气，该类患者往往有无创通气失败、RR过快、过慢或停止、胸腹反向呼吸运动及危及生命的低氧血症等多个气管插管通气治疗指征，及时的气管插管通气治疗能有效降低患者病死率[7-8]。纤支镜引导经鼻和经口气管插管是一种简便快速的方法，能明显提高患者的生存率[9]。

    呼吸衰竭治疗的关键在于肺疾病的病因学治疗和肺功能的保护，机械通气仅能短时间内迅速改善患者有效O2摄取和CO2弥散障碍，不适合长期进行，但能有效减少死亡事件的发生，对患者生存质量、生活质量及预后的改善都有着积极的作用[10]。经口气管插管是临床建立人工气道的重要手段，但由于需行气管插管的重症患者多为病情危重患者，经口气管插管的难度较高，易出现气管导管误入食管风险[11]。而纤支镜引导经鼻气管插管操作简便、迅速、准确，可赢得抢救时间，对清醒和昏迷患者均能顺利进行；镜下直视可避免通过路径处的机械创伤，防止插入过深单侧通气和插入食管等并发症，可快速吸取并灌洗呼吸道分泌物，保证气道通畅，同时吸取的分泌物有助于病原学诊断[12-13]。

    经鼻气管插管绕开了口咽途径，对进食和言语表达的影响相对有限，患者心理上更容易接受[14-15] ......