3 讨论

    蛇毒是一种具有广泛毒性的、复杂的蛋白质混合物，其易变性导致的毒蛇咬伤后的临床表现也具有多样性，既可能只表现局部的组织损伤，也可能出现危及生命的全身反应症状[2]。蛇毒的毒作用主要有神经毒、血循毒和肌肉毒[7]。金环蛇、银环蛇等毒蛇的毒液以神经毒为主;竹叶青蛇、蝮蛇、五步蛇等毒蛇的毒液以血循毒为主;眼镜蛇、眼镜王蛇以及蝮蛇的毒液兼有神经毒和血循毒(混合毒)[8]。本研究入选的病例，大多数患者为轻中度中毒患者，中毒程度与国外的一项大样本蛇咬伤患者的较一致[9]。由于毒蛇咬伤后的中毒的程度跟毒蛇的种类、被毒蛇咬伤时摄入的蛇毒剂量以及是否在第一时间采取的一些有效的急救措施有关[10]。本研究中部分患者在被毒蛇咬伤的现场就采取了局部清洗等有效措施，所以减轻了中毒程度。同时本研究也与其他研究一样有较多的蛇咬伤患者不能识别出蛇的种类[4]，因此寻找到能够评估不明种类蛇咬伤患者危重程度的方法显得更有必要[11]。

    本研究通过住院时间结果这一客观指标，通过统计学分析发现在急诊留观组和住院治疗组患者中，性别、PT和TT比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，在美国的一项研究报告中也发现男性发生蛇咬伤的概率更高[12]，这与男性更多地参与户外工作和活动有关。但在本研究单因素回归分析中发现 ......