心脏杂音和POX在先心病筛查中的作用(2)
1.3 超声心动图诊断标准 心血管局部结构异常或出生后应闭合的通道未闭合等为CHD。主要包括室间隔缺损(VSD),房间隔缺损(ASD),动脉导管未闭(PDA),法洛氏四联症(TOF),肺静脉异位引流(APVC),永存左上腔静脉(PLSVC),主动脉弓离断(IAA),大动脉转位(TGA)。本研究没有将3个月内动脉导管未闭、卵圆孔未闭及<5 mm的房间隔缺损归为CHD。动脉导管大多在生后10~15 h内发生功能上关闭,约80%婴儿于生后3个月,90%于生后1年内完成解剖上的闭合,若动脉导管持续开放,才诊断为PDA[1]。部分ASD和卵圆孔未闭在超声声像图上表现相似,主要鉴别在于卵圆孔未闭可见卵圆孔瓣启闭,但房间隔中缺损<5 mm的ASD和卵圆孔未闭很难鉴别,且随着患儿的生长发育有自然愈合的可能性[2]。1.4 观察指标与判定标准 以超声心动图检查结果作为诊断CHD的金标准,计算心脏杂音与POX异常对CHD诊断的灵敏度、特异度、正确指数、似然比、符合率和预测值。灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%;特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%;阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)×100%;阴性预测值=真阴性例数/(真阴性例数+假阴性例数)×100%;诊断符合率=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阴性例数+真阴性例数+假阳性例数)×100%;阳性似然比=真阳性率/假阳性率;阴性似然比=假阴性率/真阴性率;正确指数=灵敏度+特异度-1 ......
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