文献Meta分析显示与髌下入路相比，髌上入路髓内针治疗胫骨骨折的患者膝关节疼痛减少，改善了Harris髋关节评分、Lysholm膝关节评分，而两组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间无差异[10]。本研究结果显示：髌上入路组髓内针治疗胫骨骨折比较髌下入路组，具有手术时间短、术后膝关节疼痛发生率低、术后膝关节HSS评分高的优点，与此文献分析有部分区别，但与另一篇文献[11]Meta分析结果一致。虽然文献[12]报道髌上入路趋向于降低术中透视的使用，以时间和剂量来衡量，从而降低对手术外科医生、助手和患者的辐射暴露，但随着手术技术的成熟以及髓内针设计的愈加完善，两种手术入路术中辐射量、术中失血量的区别明显缩小，本研究结果无差异。在本研究中显示髌上入路组手术时间少于髌下入路组(P<0.05)，考虑与两种术式的骨折复位方式不同有关，髌下入路的极度屈曲体位增加了骨折复位及维持骨折稳定的难度，从而增加了手术时间。髌下入路组的治疗存在加重骨折端的软组织损伤及血运的破坏，进而可能影响骨折愈合，但本研究结果显示两组骨折愈合时间无差异，可能与胫骨髓内针的使用有关 ......