3 讨论

    老年人因自身各项生理功能在不断下降，且伴有多种基础疾病如糖尿病、高血压等，这些都是患者麻醉手术耐受降低、加大麻醉量的主要影响因素，因而在临床研究中如何降低麻醉用量、提高手术承受力也是主要研究热点之一[8]。近年来，经过许多研究学者的临床探索发现，针刺复合小剂量硬膜外麻醉可在具备良好麻醉效果的基础上减少硬膜外麻醉使用剂量，确保患者顺利完成手术，保障患者的麻醉手术安全[9-10]。

    本研究结果显示，单一组老年患者的硬膜外麻醉首次用药量、每例平均用量、每小时平均用量均明显多于针刺组(P<0.05)。因针刺复合小剂量硬膜外麻醉是在针刺麻醉的基础上，小剂量的分次给药，因针刺刺激了中枢神经系统形成内源性阿片肽，提高了耐痛阈，起到了快速镇痛的效果，降低了对患者机体循环系统造成的影响[11-12]。而单纯的硬膜外麻醉虽然对机体循环系统影响也较小但因其镇痛效果慢，麻醉誘导时间长，故而会增加患者麻醉痛苦，影响麻醉的效果[13-14]。本研究结果显示，针刺组的优良率为93.75%，高于单一组的68.75%(P<0.05)。证实了相较于单纯的硬膜外麻醉，针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨折手术中的麻醉效果明显更佳。因针刺麻醉可维持机体内环境稳定，减轻机体应激反应，使得硬膜外麻醉部分相对阻滞平面增宽，变成完全阻滞平面，从而缩短麻醉诱导时间，使复合麻醉在达到理想的麻醉平面的同时还可减少硬膜外麻醉用药量 ......