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编号:13440335
肝硬化门静脉血栓患者并发上消化道出血危险因素与预后的影响因素分析(3)
http://www.100md.com 2019年11月15日 《中国医学创新》 2019年第32期
     肝硬化是一种或多种原因引起的、临床常见的慢性肝病,组织学特征是弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成,是各种肝脏疾病病情进展的晚期阶段。早期可无任何临床症状,中晚期主要以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。临床中,反映门静脉压力常用的指标是门静脉内径和食管胃底静脉曲张程度。肝硬化门静脉血栓患者可因门静脉系统血液流入肝内受阻,引起血液淤积,血流速度减缓,导致门静脉血管变宽,进而导致食管胃底静脉曲张程度增加,门静脉压力增大[11]。当进入失代偿期时,肝功能继续恶化,导致凝血酶原合成受损,PT时间延长,引起血小板功能下降,凝血功能降低,此时,当进食粗糙食物、饮酒等将引起上消化道急性大出血[12-13]。

    本研究发现,胃左静脉内径增大、重度食管胃底静脉曲张、腹水、肝功能Child C级是肝硬化门静脉血栓患者并发上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。因为食管胃底静脉曲张的供血能力取决于胃静脉内径的大小,当胃静脉内径增大时,可增加出血的风险。因此在临床工作中,需要监测食管静脉曲张程度和胃静脉内径的大小。腹水的形成是一个复杂过程,目前主要原因考虑为肝硬化门静脉高压、血浆胶体渗透下降、机体有效循环血量不足等有关[14]。研究表明,当腹水形成时,门静脉压力增大,上消化道承受的压力降增加,当超过其承受能力时,将引起上消化道出血[15] ......
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