3 肺移植患者ECMO的护理现状

    ECMO是一项复杂的护理技术，除常规的密切观察患者意识和生命体征变化外，ECMO管路护理、出血与血栓的观察和护理、液体平衡的管理、镇痛镇静、转运护理等也极为重要。

    3.1 ECMO管路护理 使用ECMO的患者，管路的妥善固定是重中之重，一旦管路脱出，后果将不堪设想。准确记录ECMO动静脉置管刻度，并在管路及患者皮肤上做好标记，然后使用弹力绷带进行加压包扎固定，避免管路移位和脱出。在使用弹力绷带固定管路时，需要注意患者皮肤的保护，可在弹力绷带包扎前将美皮康放置在ECMO管路与患者皮肤之间，缓冲对局部皮肤的压迫，避免压疮发生[6-7]。同时，ECMO转流过程中，管路内的压力较高，若管路接口固定不妥当，也可能导致严重后果，所以现在的普遍做法是在转流开始前对各接口进行加固(如使用3M胶带缠绕各接口)，并且必须准备两把以上的管钳，以便随时处理意外情况[8]。此外，尽量避免在ECM0管路上接任何管线，若需要连接CRRT，应双人操作。

    3.2 出血与血栓的观察和护理 ECMO转流过程中由于血液在体外与大量非生理性的异物表面接触，因而常采用全身肝素化的方法防止血液凝固[9] ......