2.5 两组安全性比较 低分子肝素钠组出现1例右臂皮肤瘀斑、1例左臂皮下血肿，不良事件发生率为3.85%，阿加曲班组未见症状性出血，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(字2=2.62，P=0.11)。

    3 讨论

    低分子肝素是由普通肝素酶解或化学降解的方法得到的片段，相对分子量4 000～6 500 Da，通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合抑制凝血因子Ⅹa、Ⅱa发挥抗凝作用。与普通肝素相比，低分子肝素具有更高的抗Ⅹa/抗Ⅱ比(1.5～4.0︰1.0)，从而有更强的抗血栓效果，较弱的抗凝血效果，大大降低了出血的风险[4]，具有半衰期长、生物利用度高、作用持久、皮下注射吸收好、给药方便、出血风险小、不需监测等优点。阿加曲班是一种新型的直接凝血酶抑制剂，分子量527 Da，它可以选择性的与凝血酶的催化位点可逆性地结合，直接灭活凝血酶活性，具有起效快、作用时间短、出血风险小、无免疫原性等优点[5]。不同于肝素等抗凝剂的是，阿加曲班具有高度的选择性，不会对丝氨酸蛋白酶产生影响，同时不需要抗凝血酶作为辅助因子[5]，可以直接发挥抗凝作用，较低分子肝素更直接。

    在血栓形成的过程中，被网罗在纤维蛋白血栓中的凝血酶仍具有生理活性 ......