介入栓塞联合腰大池引流治疗颅内动脉瘤破裂的疗效分析(3)
应早期处理颅内动脉瘤破裂,清除蛛网膜下腔积血。颅内动脉瘤破裂后,脑动脉周围积血的分解物导致脑血管痉挛,除此之外,颅内动脉血管壁出现炎症反应能进一步加重脑血管痉挛程度[18]。因此,清除蛛网膜下腔引发痉挛的物质是降低出现脑血管痉挛概率的关键所在,而清除蛛网膜下腔引发痉挛物质的前提为破裂的动脉瘤已经过妥善处理,否则可能造成不良后果。目前对颅内动脉瘤破裂患者的诊断及处理,能在48 h内完成,获取清除引发痉挛物质的最佳时机。本研究结果显示,在进行介入栓塞后进行腰大池引流能均匀、持续且有效的清除蛛网膜下腔血性脑脊液,研究组术后各时段脑脊液红细胞数量均低于对照组(P<0.05)。这就说明,经介入栓塞后加之腰大池引流治疗,每天引出脑脊液的总量增多,能刺激产生新鲜的脑脊液,对血性脑脊液进行冲洗、稀释,更新蛛网膜下腔的微环境。除此之外,在颅内动脉瘤患者治疗期间需避免患者出现感染,应注意以下几点:(1)在进行介入栓塞及腰大池引流治疗时务必遵守无菌原则,在进行腰大池引流时需对患者三通阀门及腰部穿刺点进行严格消毒,降低感染概率;(2)在放引流液和搬动患者之前夹闭引流管,避免出现逆流感染,每天定时处理引流液,隔天进行脑脊液复查,以便发现感染采取治疗;(3)妥善固定,确保引流通畅,选用透明贴将引流管沿后背侧向头部方向进行延长固定 ......
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