2.2 肝功能异常 肝癌患者的肝功能普遍较差，因此在行TACE术后，极其容易引起肝功能异常。TACE术后的肝功能异常多表现为急性肝损伤，一般术后24～48 h后出现谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的轻度升高，经过处理后一般在出院前能恢复正常，偶尔也会出现重度肝损伤，严重者甚至出现肝衰竭[10]。这种肝功能异常多是由于TACE术中的化疗药物与栓塞剂直接作用于肝脏导致肝脏细胞变性坏死而引起的。有研究分析了180例行TACE的肝癌患者，发现术前3 d内AST、ALT等肝功能指标均数超过参考值上限，提示TACE术前患者可能已发生了不同程度的肝功能损伤[11]。TACE引起的肝功能异常虽然发生率较高，但一般在积极地治疗下常能恢复正常，因此及时的对症处理就显得尤为重要。赵芹等[12]认为TACE术前除了常规测定患者肝肾功能以外，临床护士应严格掌握TACE适应证，尽量减少在术前对患者使用损伤肝功能的药物，例如镇静剂，安眠药等。在护肝药物的选择上，已有多位学者进行了探索，王莉等[13]研究认为，术前3 d加用1.8 g还原型谷胱甘肽以及在手术当天注射180 mg异甘草酸镁注射液能较好地保护肝细胞的细胞膜，减少TACE术后肝损伤的发生。郑琳等[14]认为抗炎类保肝药联合利胆类保肝药能够最大程度保护TACE术后患者的肝功能 ......