2.4 EVLWI、PVPI联合及单一预测脓毒症致ARDS患者预后的价值 EVLWI联合PVPI的ROC曲线下面积(AUC)均高于EVLWI、PVPI单一指标。见表3。

    3 讨论

    APACHEⅡ和SOFA评分是目前临床有效判断脓毒症、ARDS患者病情严重程度及预测患者预后情况的量表，二者分值越高提示患者病情程度越严重，死亡的风险性也越大[9-10]。OI是则是反映机体脏器组织是否获得充分氧气进行氧合作用进而获得能源的指标，数值越低提示患者病情程度越严重，但在实际临床应用中上述指标的准确性和临床价值难以达到理想效果[11]。PiCCO是通过热稀释法检测单次心排出量，同时还结合压力波形的监测方法，可提供EVLWI、PVPI等重要的观察指标[12]。EVLWI是反映人体血管外肺水状态的指标，其受到OI、呼吸末正压及通气潮气量的影响较轻，故EVLWI常用于评估患者肺组织水肿严重程度[13]。PVPI则是血管外肺水与肺内血容积比值，其由于可抵消肺血容量增加对肺组织水肿造成的影响，故可准确反映肺毛细血管通透性的改变[14-15]。本研究显示，存活组治疗后EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显低于病死组，而OI明显高于病死组(P<0.05)，病死组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显高于治疗前，而OI明显低于治疗前(P<0.05) ......