3 讨论

    随着高分辨率彩超检查的普及，甲状腺癌的患病率逐年上升，目前已成為患病增长速度最快的恶性肿瘤。DTC包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌，占甲状腺癌的90%以上，其分化程度高，肿瘤生长缓慢，及时、规范的治疗可获得良好的预后。随着现代医学“生物-心理-社会”模式的发展，在保证根治性与安全性的基础上腔镜技术的广泛开展满足了更多患者的美容需求[4]。Miccoli等[5]完成了全球首例颈部小切口腔镜辅助甲状腺癌手术。目前，对于cN0期甲状腺癌，腔镜辅助甲状腺手术与开放手术效果相当。腔镜辅助技术在处理甲状腺上极及颈侧区淋巴结清扫时，其直视和腔镜辅助混合视野的优势比全腔镜技术更加明显[6]。

    RLN损伤为甲状腺手术最常见的并发症[7]，RLN的保护经历了背膜保护-区域保护-肉眼直视精细被膜解剖的过程[8]，避免RLN损伤是甲状腺专科医师一直努力的方向。开放性甲状腺手术中暂时性RLN损伤发生率为3%～8%，永久性RLN损伤发生率为0.3%～3.0%[9] ......