微波消融治疗合并肝硬化小肝癌患者的无瘤生存影响因素分析(3)
本研究对入选患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨影响合并肝硬化小肝癌患者微波消融术后无瘤生存的因素,为临床筛查复发高危患者及预防复发提供依据。结果显示,肿瘤多发是合并肝硬化小肝癌患者微波消融术后影响无瘤生存最大的危险因素(RR=3.476)。肿瘤多发往往预示肝内存在较高概率的微转移病灶,Chai等[12]研究发现在小肝癌患者中有59.1%的患者存在5 mm的肝内微转移灶,尤其是在多结节肿瘤中,其发生率可达78%。本院在行微波消融时消融范围虽已超过肿瘤边界的0.5~1.0 cm,但经门脉系统播散的微转移灶却很难完全清除,残余的微转移灶最终会导致患者肝癌复发。Ierardi等[13]研究也认为肿瘤数量是肿瘤治疗后复发的主要因素。Child-Pugh分级是临床上常用以评估肝硬化患者肝脏储备功能的分级标准,其中Child-Pugh B级患者的肝功能已进入失代偿期,肝脏结构损伤严重,细胞不典型分化突出,同时肝硬化患者肝脏失去代偿功能时,肝脏会形成一个缺血缺氧的环境 ......
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