3 讨论

    小儿腹腔镜手术兼具治疗和检查的功能，可防止患儿遭受再次手术的痛苦，术中二氧化碳气腹的建立虽会对患儿生理造成短期影响，但气腹消失后，生理改变也会快速恢复正常，但术后伤口和气腹后所致的疼痛不适，会造成全麻苏醒期患儿出现强烈的躁动，将直接影响手术效果[8-10]。此外，小儿心理发育尚未成熟，患病期间心理相对脆弱，同时面对陌生的手术环境会出现恐惧心理，可造成其麻醉苏醒后的不安全感，容易出现躁动[11-12]。全麻苏醒期躁动多发生在全麻苏醒期30 min内，表现为手脚乱动、哭喊、定向障碍、语无伦次、类似偏执狂的思维等，会引起手术部位切口撕裂、出血、肢体损伤、导管脱落等，严重时可导致患儿发生心脑血管意外、误吸、窒息等[13-16]。腹腔镜手术时选择适宜的麻醉药物，缩短苏醒期麻醉恢复时间，利于患儿术后恢复。

    芬太尼属于阿片受体激动剂，麻醉时间短且起效快，不会在机体内累积，不会干扰心血管功能，能对气管插管产生的应激反应形成抑制[17-18]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属于阿片类受体激动剂，输注后仅需30 s便可起效，半衰期约为40 min，镇痛强度约是芬太尼的10倍，维持时间是芬太尼的2倍[19-21]。本研究结果显示，研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，苏醒期躁动和疼痛评分、不良反应发生率均低于对照组 ......